1998年，27歲的閆榮杰去日本留學，聽從朋友的建議，選擇了社會福祉專業(yè)。彼時，中國的總?cè)丝谝呀?jīng)達到12.48億，65歲及以上的老年人口占總?cè)丝诘?.6％左右，人口年齡結(jié)構(gòu)正在由成年型向老年型轉(zhuǎn)變。而日本的這一比例達16.32％，已是深度老齡化社會。閆榮杰的專業(yè)選擇，使他能較早預見中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的巨大機遇，并在當時就堅定了創(chuàng)業(yè)決心。
2005年，閆榮杰學成回到老家威海，在經(jīng)過幾年的國際貿(mào)易積累后，就開始運用學習到的國際先進養(yǎng)老經(jīng)驗高起點創(chuàng)業(yè)，但發(fā)展并不理想。
2011年，閆榮杰來到青島。談及選擇青島的原因，他坦言，“青島是一個更開放的城市，感覺先進的養(yǎng)老理念在這里更容易被接受。再者，青島是社會化養(yǎng)老發(fā)展較早的城市，具有較好的基礎。”上世紀90年代，因紡織行業(yè)大調(diào)整，一些下崗的紡織工人，利用閑置廠房，辦起了養(yǎng)老院，漸漸形成了青島社會化養(yǎng)老的雛形。
在青島，帶著從國外學到的關于失智癥照料的先進理念和方法，閆榮杰繼續(xù)“本土化”探索。
“自立支援就是不要過分地保護老人，老人能干的事兒或者想干的事兒，盡量鼓勵他自己去實現(xiàn)。”
非藥物干預首次引入青島
“當時，大家并不知道失智這種疾病，還以為是人‘老糊涂’了，也沒有機構(gòu)針對失智癥老人開展照護服務，不少患有失智癥的老人會選擇去精神病院診治。”閆榮杰的第一個養(yǎng)老項目選在了燕兒島路附近，是家庭式養(yǎng)老院，規(guī)模比較小，不足10張床位，但很有家庭的氛圍，對穩(wěn)定失智老人的情緒很有幫助。
那是非藥物干預的護理理念在青島的第一次嘗試。“當我們用非藥物干預，把養(yǎng)老院的第一位失智癥老人護理得越來越好后，這個疾病才逐漸被大家熟知，這個理念也逐漸被大家接受。”
憑借差異化優(yōu)勢，閆榮杰的養(yǎng)老院逐漸發(fā)展壯大。
2014年底，作為山東省首家通過公開招投標的方式形成的“公建民營”養(yǎng)老機構(gòu)，青島市嶗山區(qū)錦云村老年公寓（以下簡稱“錦云村”）成立，有100多個房間，292張床位，服務能力進一步提升，惠及老人越來越多。
回顧引入非藥物干預的初衷，閆榮杰說道，“絕大部分的失智癥都具有不可治愈性和退行性。不可治愈性體現(xiàn)在現(xiàn)有的藥物并不能解決記憶力衰退、思維混亂、邏輯混亂等核心癥狀，只是為了緩解如晝夜顛倒、不吃飯、不上廁所等周邊癥狀，而周邊癥狀不需要吃藥也能夠解決。”
劉奶奶患有失智癥，她曾經(jīng)是一位美術老師，剛?cè)胱″\云村時，經(jīng)常會爬上桌子去夠天花板上的電燈。要阻止這種行為，通常會通過給老人服用抑制神經(jīng)的藥物。“而非藥物干預，則是我們的護理人員主動引導老人、轉(zhuǎn)移她的注意力。我們給她提供了繪畫的場所，當老人集中精力去做感興趣的事情，而不是坐在那里什么都不干時，‘夠燈’的行為就消失了。”
據(jù)了解，失智癥老人如果沒有人為干預，身體退化速度非常快，特別到了失智后期，老人平衡力差，很容易跌倒、墜床等。“非藥物干預就是在身體能力下滑的過程中，通過照護者專業(yè)的干預手段，減緩失智癥老人身體能力的下滑速度。如果阻止得好，即使回不到最好的時候，下滑也可能因此停止了。”
目前，青島已有92家養(yǎng)老機構(gòu)開設失智照護服務，而他們基本都是從閆榮杰團隊這里“取經(jīng)”后發(fā)展的。
切忌“好心辦壞事”
在機構(gòu)養(yǎng)老和家庭日常照護中，經(jīng)常存在“好心辦壞事”的情況：照護者給予被照護者無微不至的照顧，甚至過度照護。
比如經(jīng)常發(fā)生這樣的場景：一個老人，能夠獨立行走，但走起來顫顫巍巍，走得不穩(wěn)，照護者怕老人摔跤，就盡可能限制老人的行動，讓他吃飯、喝水、上廁所等都在床上解決。
“自立支援就是不要過分地保護老人，老人能干的事兒或者想干的事兒，盡量鼓勵他自己去實現(xiàn)。”一個關于身體器官功能的“用進廢退”理論，說的就是身體的功能越是使用，就保留得越好、越完整，而越是不用，就會慢慢喪失。
為了落實自立支援的照護理念，錦云村提出了保證老人“離床率”的要求，這在青島的養(yǎng)老機構(gòu)中也是首次。“通過評估，失能老人只要還有坐的能力，哪怕他的下半身癱瘓了，我們也會借助輪椅，讓老人按時出來吃飯、參與活動，鼓勵老人自己去完成他力所能及的事情。”閆榮杰說道。
想要提高老人的生活品質(zhì)，就要想辦法擴大老人的生活范圍。
“把老人悶在屋子里，不是睡覺，就是發(fā)呆，老人能不煩躁嗎？老人的情緒不好，護理就進入了惡性循環(huán)，照護者與被照顧者的關系就會非常緊張。‘久病床前無孝子’也有這方面原因。”好的照護理念和方法，一定不僅僅要關注老人的吃喝，更要關注老人的精神生活。
目前，在自立支援理念的帶動下，錦云村老人的“離床率”在青島是最高的。
目前，在自立支援理念的帶動下，錦云村老人的“離床率”在青島是最高的。
“照護是一門藝術”
照護服務一頭連著老人，一頭連著為老人提供服務的護理人員。
大部分養(yǎng)老從業(yè)者都認為老人是養(yǎng)老機構(gòu)的衣食父母，所以對老人都很重視。但實際上，機構(gòu)的護理人員也需要溫暖，需要情感的認同。“我們在企業(yè)文化、福利制度方面，都盡可能多為員工考慮。員工有歸屬感、價值感，愿意在這里干，工作越久，技能就越熟練，提供的服務品質(zhì)也就更好了。”平衡好服務的兩端，這對于企業(yè)和個人都是正向的，假如人員變來變?nèi)ィ站筒环€(wěn)定，看似省了錢，實際上付出了更大的代價。
在輔導其他養(yǎng)老機構(gòu)時，閆榮杰發(fā)現(xiàn)，很多養(yǎng)老理念說起來容易，但推動中卻困難重重。就拿“自立支援”來說，本來大家學完之后，都興致勃勃地執(zhí)行了，但過程中，假如有老人發(fā)生意外、摔倒了，并產(chǎn)生了糾紛，一旦處理不得當，就會導致護理人員在工作中束手束腳，這個理念也就很難推行下去。
“我本身是養(yǎng)老院的投資人，也是運營者，很多理念是我倡導的，假如有意外發(fā)生，只要不是護理人員責任心缺失或者護理不當造成的，公司都會給員工兜底。”這就給了護理人員做事的底氣，為養(yǎng)老理念的落地提供了基礎保障。
護理人員沒有了后顧之憂，就會在為老人提供更好服務上下功夫。閆榮杰認為，養(yǎng)老從業(yè)者要有愛心，還需要有“以人為本”的方法，給予被照護者尊重、尊嚴和自信。
在錦云村，尊重是服務的一大原則，要求做到尊重老人的個性化訴求。錦云村的老人，有養(yǎng)貓的、養(yǎng)狗的、養(yǎng)鴿子的，還有把家里的沙發(fā)、床等家具搬來的。“只要不違法亂紀，不嚴重影響他人，我們都會尊重。”
維護老人的尊嚴，就是在老人某些身體功能喪失、不能自理的時候，保護好老人的隱私，避免讓老人難堪的事情發(fā)生。
建立老人的自信，則是重新調(diào)動起他對生活的熱愛。有的老人，曾經(jīng)有一定的社會地位與高光時刻，隨著年齡增長或疾病影響，能力喪失，心態(tài)就會跟著發(fā)生變化，陷入沮喪、郁悶或煩躁的情緒，重新培養(yǎng)他的自信尤為重要。
閆榮杰認為，照護是一門藝術，是護理人員面對不同老人或老人的不同需求時，呈現(xiàn)的一種應對自如、忘我的工作狀態(tài)。老人的同一個問題，發(fā)生在不同時間、不同場景的處理方案都是不一樣的。護理人員只有經(jīng)歷了知識、技能和經(jīng)驗的積累，才能在遇到問題時得心應手，真正地享受工作。
正是靠著對失智照護特色的堅守與對服務質(zhì)量的執(zhí)著追求，2020年，閆榮杰的養(yǎng)老項目走出青島，在寧夏吳忠“落地開花”。
閆榮杰認為，養(yǎng)老從業(yè)者要有愛心，還需要有“以人為本”的方法，給予被照護者尊重、尊嚴和自信。
一場認知的迭代
回顧在養(yǎng)老行業(yè)20多年的探索，閆榮杰覺得，經(jīng)歷了一場“認知的迭代”。
剛創(chuàng)業(yè)那會兒，閆榮杰滿腦子想的都是把國外先進的養(yǎng)老理念、模式全盤地“抄過來”，但落地過程中發(fā)現(xiàn)路走不通。
首先，養(yǎng)老與傳統(tǒng)文化密不可分。其次，國家間國情、政策、人才、老百姓的支付能力都不同，完全照搬的模式必敗無疑。經(jīng)歷了從“完全照搬”到“本土化”探索的轉(zhuǎn)變，閆榮杰發(fā)現(xiàn)，“適合的才是最好的”。
2015—2017年間，隨著全面放開養(yǎng)老服務市場、引導社會資本進入養(yǎng)老服務業(yè)等一系列養(yǎng)老政策接續(xù)發(fā)布，很多機構(gòu)紛紛向閆榮杰伸出橄欖枝，想要將他的養(yǎng)老院收入囊中，其中不乏大企業(yè)、外資和風投機構(gòu)。閆榮杰坦言，“有幾次差點兒動心。”
當時日本最大的養(yǎng)老集團日醫(yī)學館，要在中國16個一、二線城市并購養(yǎng)老機構(gòu)，在青島，選擇了錦云村。但談判在控股比例上產(chǎn)生了分歧，日本企業(yè)要51%的控股比例。“做養(yǎng)老，不是最先進的就是最好。在青島，還是我對這里的實際情況更加熟悉，我知道什么是適合的，所以我不能沒有決定權。”于是，閆榮杰放棄了這次機會。而時間也已經(jīng)給出了答案，2023年日醫(yī)學館因經(jīng)營不善退出中國市場。
2017年，風投機構(gòu)找到了閆榮杰。那時正值養(yǎng)老行業(yè)快速發(fā)展時期，錦云村的自有資金跟不上發(fā)展速度，需要外部資金的支持。
但當看到朋友的養(yǎng)老機構(gòu)被風投介入后疲于擴張，閆榮杰放棄了。“風投一旦介入，企業(yè)會加快擴大規(guī)模，但人才的積累不會那么快就跟上，沒有相應的人才支撐，服務各方面都跟不上，就違背了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展規(guī)律。”
如今，閆榮杰在面對大小各種問題時，越來越從容、有定力。“這源自對行業(yè)越來越清楚的認知。行業(yè)發(fā)展是有節(jié)奏感的，面對困境時，把節(jié)奏放慢一點兒，就一定能度過困難的時期。”
“寧做一米寬、十米深”
2024年，我國60歲及以上的人口達到3.1億，并且以平均每年超1000萬的凈值增長。預計到2035年左右，我國60歲及以上老年人口將突破4億人，占比超過30%，進入重度老齡化階段。到本世紀中葉將突破5億人，占比接近40%，達到峰值，人口老齡化將是我國今后較長時期內(nèi)的基本國情。
進入老齡化社會的時代背景不可逆轉(zhuǎn)，廣闊的市場前景增強了從業(yè)者的信心。同時，行業(yè)也面臨著許多困難，需要從業(yè)者去思考。
“現(xiàn)在如果有圈外人要入局養(yǎng)老行業(yè)，我基本都是潑冷水的。”這么說不是怕人進來搶飯碗，而是基于閆榮杰對行業(yè)的理性觀察。
在閆榮杰看來，養(yǎng)老機構(gòu)到了聚焦某個服務節(jié)點，重新調(diào)整發(fā)展方向的時候了。“寧做一米寬、十米深，不做十米寬、一米深。”閆榮杰分享了錦云村的發(fā)展理念：要深耕失智照護領域，進一步把專業(yè)度和品牌做起來。
其次，從事養(yǎng)老行業(yè)要有長期主義。不管是做什么形式的養(yǎng)老服務，都要求從業(yè)者將眼光放長遠。“投入產(chǎn)出的周期放得足夠長，項目運作起來才得心應手；如果放得短，一旦達不成預期目標，決策者難免會心慌、焦慮，而這種情緒傳導到團隊，整個服務就走偏了。”
同時，養(yǎng)老行業(yè)的快速發(fā)展提升需要有一定知識背景和專業(yè)能力的人加入。“很多養(yǎng)老機構(gòu)之所以被時代淘汰，究其原因，就是從業(yè)者沒有長遠的規(guī)劃，只把它作為謀生的手段，這局限了自身的發(fā)展。”
還有，就是心態(tài)要開放。“我們特別歡迎別的養(yǎng)老機構(gòu)來錦云村交流學習，我們的各種表單、資料，都會無償共享給每一個同行。”閆榮杰覺得，要促進養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展，不是一家努力就行，必須得橫向交流、互相學習，用合力把整個行業(yè)的水平提升上去。
接受采訪時，閆榮杰剛剛從南通參加了一場中日養(yǎng)老深度融合實戰(zhàn)分享會。“南通活動的發(fā)起人，是一位44歲的‘養(yǎng)二代’，2004年，他從母親手里接過了養(yǎng)老事業(yè)，現(xiàn)在已經(jīng)干了21年。”而更讓閆榮杰欣喜的是，這次參加會議的大部分是年輕人，已經(jīng)有越來越多的年輕人加入到養(yǎng)老事業(yè)中來了。
青島財經(jīng)日報/首頁新聞記者 公曉璇
責任編輯：李頡
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