近日，山東省醫(yī)療保障局、山東省財政廳、山東省衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合發(fā)布《關于認真貫徹落實醫(yī)保發(fā)〔2023〕1號文件優(yōu)化我省新型冠狀病毒感染患者治療費用醫(yī)療保障相關政策的通知》（以下簡稱通知），明確在基層醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的與新型冠狀病毒感染救治有關的政策范圍內(nèi)門急診費用，不設起付線和封頂線，報銷比例全省統(tǒng)一為75%，先行執(zhí)行至2023年3月31日。
《通知》明確，優(yōu)化醫(yī)保住院支付政策。新型冠狀病毒感染患者在所有收治醫(yī)療機構發(fā)生的，符合衛(wèi)生健康部門制訂的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費用，繼續(xù)執(zhí)行前期費用保障政策，由基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個人負擔部分由財政給予補助，所需資金由各市財政先行支付，省級財政結合中央補助，對設區(qū)市（不含省財政直接管理縣）按實際發(fā)生費用的80%予以補助，對省財政直接管理縣按實際發(fā)生費用的90%予以補助。該政策以患者入院時間計算，先行執(zhí)行至2023年3月31日。
《通知》提出，要提高基層就醫(yī)門診保障水平。協(xié)同推動實施分級診療，引導患者基層就醫(yī)，確保醫(yī)療服務平穩(wěn)有序。加大醫(yī)保對農(nóng)村地區(qū)、城市社區(qū)等基層醫(yī)療機構（二級及以下醫(yī)療機構）傾斜支持力度，鼓勵基層醫(yī)療機構配足醫(yī)保藥品目錄內(nèi)（含我省臨時增補）的新型冠狀病毒感染治療藥物。對在基層醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的新型冠狀病毒感染及疑似癥狀參保患者門急診費用實施專項保障，參保患者在基層醫(yī)保定點醫(yī)療機構發(fā)生的與新型冠狀病毒感染救治有關的政策范圍內(nèi)門急診費用，不設起付線和封頂線，報銷比例全省統(tǒng)一為75%，先行執(zhí)行至2023年3月31日。
參保患者在其他醫(yī)療機構發(fā)生的新型冠狀病毒感染治療門急診費用，按照各統(tǒng)籌區(qū)現(xiàn)行基本醫(yī)保門診保障政策執(zhí)行。
我省要求，切實保障醫(yī)療機構醫(yī)療救治費用。各級醫(yī)療保障部門要進一步做好醫(yī)保基金預撥付工作，保障新型冠狀病毒感染患者收治醫(yī)療機構醫(yī)保費用及時撥付到位，對收治醫(yī)療機構提前撥付不少于1-2個月的醫(yī)保基金，并根據(jù)需要及時追加，確保醫(yī)保基金充足。對新型冠狀病毒感染及疑似癥狀參保患者治療費用不納入醫(yī)療機構總額控制指標，確保患者得到及時救治，確保收治醫(yī)療機構不因醫(yī)保總額預算管理規(guī)定影響救治。
此外，臨時擴大醫(yī)保藥品目錄保障范圍。對國家《新型冠狀病毒感染診療方案》（以下簡稱《診療方案》）中不在基本醫(yī)保目錄內(nèi)的新型冠狀病毒治療藥品，臨時性納入醫(yī)保基金支付范圍，參照甲類藥品管理，先行執(zhí)行至2023年3月31日；對于《診療方案》調(diào)出且不在基本醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品，要按要求及時停止醫(yī)保支付。省醫(yī)保局將會同相關部門確定我省臨時納入醫(yī)保支付的新型冠狀病毒感染治療藥品名單，報國家醫(yī)保局備案后執(zhí)行，先行執(zhí)行至2023年3月31日。
關于做好“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務和醫(yī)保支付，《通知》要求，各地衛(wèi)生健康部門要及時公布提供“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務的醫(yī)療機構名單。對于行業(yè)部門準許在線為出現(xiàn)新型冠狀病毒感染相關癥狀、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》的患者提供的互聯(lián)網(wǎng)首診服務，給予價格和醫(yī)保政策支持。開展醫(yī)保移動支付服務要嚴格落實國家醫(yī)保局相關技術標準，依托全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺，實現(xiàn)醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)、醫(yī)保移動支付和醫(yī)保電子憑證的落地應用，確保“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務安全便捷。
來源：大眾日報
責任編輯：崔現(xiàn)香
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