掛床住院、虛假住院、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目、超量開藥、重復(fù)開藥等侵害醫(yī)保基金的亂象一直令群眾深惡痛絕，面對這些隱蔽性強、危害大、侵害廣大群眾利益的問題，青島萊西市在“作風能力提升年”活動開展中創(chuàng)新工作思路，借助大數(shù)據(jù)手段，打造智能化無感式患者管理系統(tǒng)，運用人臉識別技術(shù)，破解現(xiàn)場檢查難題，讓欺詐騙保行為無處遁形，有力的維護了醫(yī)保基金的安全。
“以往查處住院欺詐騙保行為，全都是由工作人員到現(xiàn)場進行檢查，自從我們的智能系統(tǒng)上線運行后，遠程就可以核實患者的在床情況，極大地提高了監(jiān)管效率，做到了問題早發(fā)現(xiàn)、早處置。”萊西市醫(yī)療保障局工作人員介紹。
據(jù)了解，患者入院時，由醫(yī)院在系統(tǒng)上傳患者證件及人臉信息，比對成功后方可辦理住院。在醫(yī)院病區(qū)通道的出入口安裝有人臉信息主動采集設(shè)備，自動記錄患者進出病區(qū)時間，系統(tǒng)若發(fā)現(xiàn)患者離開病區(qū)的時間過長，會及時向醫(yī)院及醫(yī)保部門發(fā)出預(yù)警，醫(yī)院會及時核實患者離開原因，并重新采集患者信息后才可解除警報。
在患者住院過程中，醫(yī)保部門可隨時通過線上發(fā)出“指令”，抽查患者在床情況，由護士使用手持設(shè)備進行驗證。若線上反饋的情況可疑，醫(yī)保部門會立即進行現(xiàn)場稽查，有力的提高了監(jiān)管的精準度和效率。
截至目前，萊西市醫(yī)療保障局已運用智能化無感式患者管理系統(tǒng)對全市范圍內(nèi)的定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保住院患者進行了9次在床情況遠程核查，對發(fā)現(xiàn)的5家未在規(guī)定時間內(nèi)上傳在床信息的醫(yī)療機構(gòu)進行了全市通報和約談，并根據(jù)相關(guān)規(guī)定扣除核查當日納入醫(yī)保結(jié)算范圍費用7287.17元。“未來，我們會在日常工作中更加廣泛的運用好這套系統(tǒng)，認認真真替群眾守好看病錢。”萊西市醫(yī)療保障局相關(guān)負責人表示。
青島財經(jīng)日報/首頁新聞記者 辛小麗 通訊員 周鈺翔 仇實
請輸入驗證碼